HÔPITAUX UNIVERSITAIRES
HENRI MONDOR
ORTHOPÉDIE
TRAUMATOLOGIE
CHIRURGIE DU RACHIS
Département Médico-Universitaire CARE (Pr. P. DESGRANGES)
1, rue Gustave Eiffel - 94010 Créteil - France
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SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
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Cette intervention est réalisée en cas de sténose lombaire. L'intervention a également lieu par voie postérieure, c'est-à-dire en faisant une courte cicatrice dans le bas du dos.
Après avoir écarté les masses musculaires, on expose l'étage ou les étages où il existe une sténose, c'est-à-dire un rétrécissement.
La laminectomie consiste à retirer la partie postérieure de la colonne vertébrale de façon à ouvrir le canal vertébral où se trouvent les racines nerveuses.
Figure 1. A gauche, sténose lombaire modérée préopératoire. A droite, le canal vertébral a été libéré et les racines nerveuses décomprimées, notamment en réséquant un ligament jaune hypertrophique (épaissi). Temps oblique schématisé en jaune.
Cette intervention est réalisée en cas de sténose lombaire. postérieure, c'est-à-dire en faisant une courte cicatrice dans le bas du dos.
Après avoir écarté les masses musculaires, on expose l'étage ou les étages où il existe une sténose, c'est- à-dire un rétrécissement.
On effectue un recalibrage (ligne bleue), c'est-à-dire qu'après avoir retiré les ligaments qui recouvrent le canal vertébral où se trouvent les racines nerveuses, on élargie l'espace pour pouvoir libérer les racines nerveuses.
On retire ensuite les éléments comprimants les racines nerveuses (temps oblique de décompression - en jaune ci-dessous).
Recalibrage - fenestration
L'intervention a lieu par voie postérieure, c'est-à-dire en faisant une courte cicatrice dans le bas du dos.
Après avoir écarté les masses musculaires, on expose l'étage où siège la hernie.
On effectue un recalibrage (ligne bleue), c'est-à-dire qu'après avoir retiré les ligaments qui recouvrent le canal vertébral où se trouvent les racines nerveuses, on élargie l'espace pour pouvoir accéder aisément à la hernie discale.
On écarte ensuite la racine et on retire la hernie la comprimant.
Laminectomie
Cure de hernie discale - discectomie
En cas de sciatique ou de cruralgie secondaire à une hernie discale lombaire, et si le traitement médical est dépassé, une intervention chirurgicale consistant à décomprimer la racine nerveuse irritée peut être envisagée.
Décompressions postérieures